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处分!丽水一退休老书记骗保16000余元,主动投案自首!

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丽水本地头条
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2021-11-26 14:32
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“怪我一时糊涂想节省点医药费,不曾想后果这么严重,今后一定吸取教训,严守党纪法规。”近日,丽水市莲都区太平乡退休党支部原支部书记高山在接受乡纪委、监察办的回访教育时表示。


事情发生在2018年6月,高山的妻子徐某因一场交通事故导致皮肤感染,到丽水市人民医院住院治疗,共花费医药费2.8万余元。



“这么大一笔开支,能不能想想办法打个‘擦边球’多报销一点回来呢?”高山和妻子为了节省开支,打起了医保报销的歪脑筋。于是,两人在明知存在第三方责任的情况下,依然申报了医保报销,并向医保核查工作人员隐瞒了事实。


“我妻子在家干活时不小心发生意外摔倒了,伤口一直愈合不好导致了感染。”高山在申请医保报销时,只字不提交通事故,并故意为妻子编造谎言想瞒天过海。不久后,高山妻子通过医疗保险共报销了16279.17元医药费。但是,2个月后医保部门在一次自查中发现了该问题,高山和妻子才不得不全额退还了这笔报销款。


“我以为只要退还了多报销得来的钱,挽回国家损失就没事了,没想到被警察告知涉嫌诈骗罪,我才意识到事情的严重性!”2020年8月,公安机关电话联系高山询问此事后,高山立即投案自首。次月,鉴于高山犯罪情节轻微,具有自首和退赔情节,该区人民检察院对其作出不予起诉的决定。此前高山曾因其他违纪行为受到党内警告处分,根据相关规定,2021年5月太平乡党委给予高山留党察看两年的处分。


“小便宜不能贪,否则因小失大、害人害已!”高山对自己的行为后悔不已。


骗取医保金的个案暴露出医疗部门管理上的漏洞。为此,该区纪委区监委派驻第二纪检监察组联合区医保局开展点题式专项监督检查,对医保局下属经办机构及定点医药机构开展重点督查。同时,通过完善内控制度、规范内部稽核流程和工作职责,构建医保基金闭环监管,全力保障医保基金安全。目前,该区已开展专项督查3次,对发现的为特困人员过度开药的2名医务人员进行谈话提醒,共督促追回违规医保基金413.3万余元。


“医疗保险是党和政府的一项惠民好政策,是人民群众的‘保命钱’,不容任何形式的骗取和滥用。”区纪委区监委相关负责人表示,下步将持续聚焦医保基金监管、医保扶贫等问题,开展靶向监督,确保医保基金用在刀刃上,切实提升人民群众的幸福感、获得感


来源:清廉丽水

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